- Indywidualną dokumentację medyczną stanowią zbiory dokumentów medycznych, które zawierają dane i informacje medyczne dotyczące stanu zdrowia pacjenta i udzielonych świadczeń zdrowotnych. Dokumentem medycznym jest każdy fizycznie wyodrębniony nośnik informacji, który zawiera oznaczenie pacjenta, pozwalające na ustalenie jego tożsamości, oznaczenie lekarza, który sporządził dokument, dane odnoszące się do tanu zdrowia pacjenta lub udzielonych świadczeń zdrowotnych oraz datę sporządzenia.
Dokumentacja indywidualna wewnętrzna przeznaczona jest na potrzeby danego podmiotu (zakładu opieki zdrowotnej lub lekarza to np. historia choroby). Dokumentacja indywidualna zewnętrzna przeznaczona jest na potrzeby pacjenta korzystającego ze świadczeń. Są to na przykład skierowania do szpitala, skierowania na badania diagnostyczne, zaświadczenia, orzeczenia lekarskie czy karta przebiegu ciąży.
Dołącz do nas na Facebooku!
Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!
Dołącz do nas na X!
Codziennie informujemy o ciekawostkach i aktualnych wydarzeniach.
Kontakt z redakcją
Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?